Задай вопрос нашему врачу

Причины мужского бесплодия

Для того, чтобы зародилась новая жизнь, необходимо участие как женских половых клеток, так и мужских. Отсюда следует, что патология в процессе образования, созревания, транспорта этих клеток у одного или обоих супругов приведёт к бесплодию пары. Но при этом веками виноватой считают женщину, хотя значительная доля бесплодия пары приходится на проблемы мужского организма.

Обследование на предполагаемое бесплодие необходимо пройти всем семейным парам, у которых не произошло зачатие в течение года при условии

  • регулярности половой жизни
  • отсутствия контрацепции
  • репродуктивного возраста

На мужское бесплодие приходится 35-40 % причинности бесплодия пары. На мужское бесплодие приходится 35-40 % причинности бесплодия пары. Это сложная патология, у неё могут быть самые разные причины, как правило, действуют несколько факторов.

Причины мужского бесплодия.

1. Психогенные

Стресс, страх сексуальных, семейных отношений, нежелание отцовства.

2. Врождённые хромосомно-генетические.

Нарушения хромосомного набора или выпадение локусов в хромосомах. Чаще всего приводят к гипогонадизму – недоразвитию, иногда не формированию практически всех органов половой системы и некоторых других систем.

3. Эндокринные

Нарушение продукции половых гормонов – андрогенов, особенно тестостерона, участвующего в образовании и созревании сперматозоидов.

4. Иммуногенные

Образование антиспермальных антител, которые способны полностью разрушить канальцевый аппарат яичек, где происходит сперматогенез.

5. Травматические

Травмы или операции на половых органах, в первую очередь на яичках.

6. Токсикологические

Хронические отравления ядовитыми веществами, в том числе алкогольные и наркотические. Действие ионизирующего излучения.

7. Сосудистые

Варикоз сосудов яичка – варикоцеле.

8. Термические.

Гипертермия яичек, нарушающая сперматогенез.

Для оплодотворения нужны здоровые подвижные жизнеспособные сперматозоиды. Если их морфология (форма) изменена (патоспермия), то они тоже не могут выполнять свою функцию.

При подозрении на бесплодие в нашей клинике обязательно обследуются оба супруга полностью.

Виды обследования при мужском бесплодии: осмотр у хирурга на предмет варикоцеле, как самой распространённой причины бесплодия, УЗИ яичек и других половых органов, в том числе проверка проходимости семявыносящих протоков, ТРУЗИ, анализы крови на гормоны, АСАТ, спермограмма. При необходимости допплеровское исследование сосудов, анализ посторгазменной мочи.

Самым значимым исследованием является спермограмма.

Это полное лабораторное исследование эякулята, его физических, химических свойств и клеточного состава.

Нормальная спермограмма согласно ВОЗ от 2010 года

Объем эякулята, мл 1,5 и более
Общее количество сперматозоидов, млн 39 и более
Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл 15 и более
Общая подвижность сперматозоидов, % 40 и более
Сперматозоидов с прогрессивным движением, % 32 и более
Жизнеспособность, % 58 и более
Морфология: нормальных форм, % 4 и более

Из этих данных видно, что самым важными показателями являются

  • абсолютное количество сперматозоидов,
  • процентное соотношение их форм по подвижности,
  • жизнеспособность,
  • нормальная морфология.

Особенно важны самые сильные и здоровые мужские половые клетки с прогрессивным движением, так как именно такие имеют шанс достичь яйцеклетки и оплодотворить её.

Если будет установлено бесплодие и назначено лечение, то любой вид лечения происходит под контролем спермограммы. Этот анализ нужно будет сдавать несколько раз.

Если в спермограмме нет сперматозоидов – это азооспермия. Нарушен или полностью разрушен канальцевый аппарат яичек, где происходит сперматогенез. Если канальцы не разрушены, то шанс восстановить сперматогенез остаётся. Например, варикоцеле хорошо лечится хирургически, после операции спермограмма улучшается в короткий срок. Нередко беременность наступает через 2-3 мес.

При гормональной недостаточности помогает гормональная терапия. Необходимо хотя бы частично восстановить сперматогенез, чтобы образовалось минимальное количество сперматозоидов, которые с помощью биопсии можно будет отобрать и сохранить для ЭКО. В некоторых случаях это единственный путь для тех, кто хочет ребёнка.

Различают секреторную и экскреторную азооспермию. Секреторная описана выше. Нарушено производство и созревание спермиев.

Экскреторная – нарушен транспорт сперматозоидов, они не попадают в эякулят. Семявыносящие протоки повреждены или имеют какое-то препятствие, поэтому ещё называется обтурационная азооспермия. Хорошо поддаётся хирургическому лечению. С помощью микрохирургических операций, проводимых в нашей клинике, мы восстанавливаем проходимость семявыносящих протоков.

Азооспермию не следует путать с аспермией. Аспермия – это полное отсутствие спермы, в том числе и её жидкой части.

Достаточно опасны травмы половых органов, особенно яичек. Во время травмы нарушается гематотестикулярный барьер, образуются АСАТ, которые разрушают канальцы яичка. Так же действуют яды, некоторые половые инфекции. Меры нужно принимать своевременные и адекватные. Какие? Об этом вы узнаете у врача-андролога, посетив нашу клинику.

Во всех случаях бесплодия определяющее значение имеет время. Репродуктивная функция человека достигает своего максимума в молодом возрасте, так что тянуть некогда.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше будет прогноз.

ЗАПИСЬ на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ и 5% скидку на оперативное лечение

Карта сайта
© All Rights Reserved. Moscow. 2016