Задай вопрос нашему врачу

Мастэктомия

Что такое мастэктомия

Хирургическое вмешательство для удаления молочной железы и прилегающих тканей называется мастэктомией. Проводится данная операция при обнаружении обширных злокачественных новообразований в молочной железе (раковая опухоль, саркома молочной железы), при возникновении гнойных воспалений в молочной железе, в редких мастэктомия может применяться в косметических целях при гинекомастии. Иногда мастэктомия может быть показана и в случаях не полного поражения молочной железы. Например, если нет возможности провести курс лучевой терапии после операции лампэктомии (локальное удаление опухоли, не прибегая к обширному иссечению тканей).

Типы мастэктомии

В настоящий момент медицина достигла большого прогресса в хирургическом лечении злокачественных опухолей. Если раньше при раке молочной железы выполнялась только радикальная мастэктомия, не взирая на тип и стадию развития опухоли, то сейчас ситуация изменилась. Благодаря современным методам диагностики и лечения появилась возможность проводить более щадящее, органосохраняющее (на ранних стадиях) хирургическое лечение злокачественных опухолей. В зависимости от состояния здоровья пациентки, могут проводиться различные виды мастэктомии:

  • Радикальная мастэктомия (мастэктомия по Холстеду-Маеру). Во время операции удаляется молочная железа, большая и малая грудные мышцы, региональные лимфатические узлы (чаще всего именно в лимфатические узлы метастазирует рак), а также удаляется жировая клетчатка подмышечной, подключичной и подлопаточной областей. Однако, многолетние исследования показали, что эффективность хирургического вмешательства не увеличивается за счет удаления мышц, поэтому в настоящее время к данному типу мастэктомии прибегают только в тех случаях, когда наблюдается прорастание опухоли в область большой грудной мышцы.
  • Расширенная радикальная мастэктомия (операция по Урбану). Техника выполнения операции такая же, как и в предыдущем случае, но добавляется еще один этап – удаление парааортальных лимфатических узлов (выполняется при наличии в них метастазов).
  • Простая мастэктомия (операция по Мадену). При данном вмешательстве удаляется молочная железа, подлежащая фасция (тонкая эластичная ткань, покрывающая мышцу) и подмышечная клетчатка. Регионарные лимфатические узлы и грудные мышцы операция не затрагивает. Проводится такая операция в случаях обширного поражения молочной железы, не затрагивающего другие ткани. Во время мастэктомии по Мадену, если есть возможность, сохраняются кожа и сосок для дальнейшего протезирования груди.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия (мастэктомия по Пейти). Данное хирургической вмешательство подразумевает удаление молочной железы, подмышечных лимфоузлов 1 и 2 порядков и удаление малой грудной мышцы.

Ход операции мастэктомии

Мастэктомия проводится под общим наркозом, который, в зависимости от индивидуальных показаний пациента, может быть внутривенным, так и эндотрахеальным (в дыхательные пути вводится специальная трубка, через которую обезболивающие средства вводятся в газообразном состоянии).

В области груди, на расстоянии примерно 6-8 см. от опухоли выполняются два полуовальных разреза. Затем хирург аккуратно отсекает подкожную жировую клетчатку и ткани молочной железы от кожи. Область операции довольно обширна: сверху – от ключицы, снизу – до реберной дуги, с одной стороны – от грудины, с другой – до широчайшей мышцы спины. Затем, в зависимости от типа операции, удаляют малую и большую грудные мышцы, а так же клетчатку, где содержатся лимфоузлы в которые может метастазировать раковая опухоль. Последовательно усекается жировая клетчатка из подмышечной, подключичной и подлопаточной областей.

Затем, через отдельный разрез, наружу выводится дренажная трубка для оттока жидкости из раневой области и накладываются швы.

Проведение операции мастэктомии занимает обычно не более двух часов.

Карта сайта
© All Rights Reserved. Moscow. 2016